La clinique urologique multidisciplinaire a pour vocation d’examiner les problèmes de pertes urinaires chez les personnes de plus de 75 ans afin de leur proposer un traitement.
L’incontinence urinaire est un problème fréquent chez les personnes âgées. Il existe plusieurs causes d’incontinence à un âge avancé : non seulement le vieillissement des voies urinaires, mais aussi les traitements médicamenteux et d’autres affections ne concernant pas les voies urinaires peuvent favoriser l’incontinence.
15 à 30 % des personnes âgées vivant en toute autonomie souffrent d’incontinence, et ce pourcentage peut atteindre 50 à 90 % des résidents des maisons de repos et de soins. Or les patients signalent rarement ce problème à leur médecin.
L’incontinence d’effort est la perte d’urines survenant suite à une augmentation de la pression dans l’abdomen, par exemple quand la personne tousse, éternue ou rit. Quand le sphincter n’est plus capable de résister à cette pression accrue, une fuite urinaire peut se produire. Ce type de fuite urinaire peut aussi survenir chez les patients de sexe masculin après une opération du cancer de la prostate.
L’incontinence urinaire par urgenturie ou miction urgente est causée par une contraction involontaire de la vessie qui provoque un besoin impérieux d’uriner. Ce problème peut aussi se produire quand la vessie est presque vide. Quand le besoin d’uriner ne peut être réprimé, une fuite urinaire peut arriver.
L’incontinence par débordement entraîne une perte continue d’une petite quantité d’urine. On appelle aussi ce phénomène « gouttes retardataires ». La vessie est pleine et ne peut plus se vider normalement.
L’incontinence est trop rarement diagnostiquée et traitée. Ce trouble peut donner lieu à des chutes ou à des escarres et réduire la qualité de vie des patients. Ces derniers ont souvent honte, avec parfois pour conséquence un isolement social.
Les examens se déroulent sur 2 jours distincts, à l’hôpital de jour gériatrique (route 80). Le premier jour, toute une série de questions poussées vous seront posées pour répertorier vos problèmes. Le personnel de la clinique examinera aussi la quantité dans la vessie après la miction, puis réalisera un ECG (= film de l’activité cardiaque) et prélèvera un échantillon de sang et d’urine afin d’exclure différentes causes possibles d’incontinence. Il vous expliquera ce qu’est le journal de miction, que vous devrez compléter à domicile pendant trois jours. Les infirmiers vous aideront pour la mise en route. Enfin, vous rencontrerez un gériatre qui passera à nouveau tous les éléments en revue avec vous et vérifiera votre traitement médicamenteux.
La deuxième journée sera planifiée deux semaines plus tard à l’hôpital de jour de gériatrie, où votre journal de miction sera analysé. Vous aurez ensuite une consultation avec l’urologue. Après une échographie des reins et de la vessie, la puissance du jet sera mesurée et vous subirez un examen clinique. Ces différentes étapes se passent généralement durant l’après-midi. Un membre du personnel infirmier vous téléphonera une semaine avant le rendez-vous pour vérifier que vous n’éprouvez pas de difficultés à compléter votre journal de miction. Si nécessaire, il vous sera demandé de venir le matin pour terminer de le remplir à l’hôpital de jour.
Quand tous les examens du deuxième jour seront terminés, le gériatre et l’urologue se concerteront. Le gériatre viendra ensuite discuter avec vous des résultats pour envisager la meilleure manière de traiter votre problème.
