Une thyroïdectomie est une intervention sous anesthésie générale visant à retirer une partie ou la totalité de votre glande thyroïde.
Lors d’une première consultation, nous passons en revue les aspects techniques de l’opération et les suites postopératoires. Durant cette consultation, votre cas est rapidement passé en revue, et on vérifie la mobilité normale des cordes vocales à l’aide d’une laryngotrachéoscopie. Ensuite, on fixe la date de l’intervention, et on vous adresse à la consultation préopératoire.
L’intervention est pratiquée sous anesthésie générale et dure facilement 2 heures. En effet, elle doit être pratiquée dans le calme. La thyroïde est enlevée via une incision horizontale à la partie basse du cou. Cette incision peut le plus souvent être réalisée au niveau d’un pli cutané, et sa longueur varie de 6 à 12 centimètres - ceci est déterminé par les dimensions de la thyroïde qui doit être enlevée (incision plus longue si la thyroïde est plus grosse). Pour détacher la thyroïde de sa loge, on utilise un appareil qui coupe et coagule en même temps, l’Ultracision®. Cet appareil – à usage unique – est entièrement remboursé par la mutuelle. De part et d’autre de la thyroïde, on trouve les nerfs laryngés gauche et droit ainsi que les 4 parathyroïdes. Parfois, la fonction de ces structures ne peut être épargnée, ce qui occasionne quelques symptômes postopératoires spécifiques : raucité (dans moins de 0,5 % des cas) ou picotements dans les doigts et autour de la bouche (dans environ 4 % des cas). On peut remédier à cette dernière complication grâce à la prise - à vie - de vitamine D activée. À la fin de l’intervention, on place un drain dans la loge thyroïdienne, et le cou est enveloppé d’un bandage.
Le lendemain de l’opération, presque tous les patients présentent une légère raucité, qui est transitoire. Via une prise de sang, nous vérifions si les parathyroïdes fonctionnent toujours après l’opération. Si ce n’est pas le cas, nous anticipons les plaintes qui y sont associées en administrant de la vitamine D par voie orale. Le lendemain de l’opération, nous débutons également l’administration des hormones thyroïdiennes qui doivent être prises à vie pour compenser la fonction de la thyroïde qu’on a enlevée. Vous pourrez quitter l’hôpital lorsque le drain ramènera moins de 20 cc par jour ; en règle générale, c’est le cas au bout de 2 à 3 jours.
Après l’hospitalisation, nous conseillons un repos relatif pendant 2 à 3 semaines. Ici, ce sont surtout les activités physiques (sport, nettoyage, etc.) qui sont déconseillées. Une semaine après l’opération, les sutures seront enlevées par votre généraliste. Il n’est pas nécessaire de prévoir des soins quotidiens à domicile.
Au bout de 6 semaines, votre généraliste vous fera une prise de sang pour vérifier le taux des hormones thyroïdiennes et éventuellement adapter vos médicaments, sur avis de l’endocrinologue.
Pour un résultat esthétique optimal de l’incision, nous conseillons d’éviter l’exposition directe au soleil pendant au moins 6 mois. L’application quotidienne d’une crème hydratante est également bénéfique pour la cicatrice.
Deux semaines après l’opération, nous programmons une consultation pour contrôler la plaie et la voix.
