Een thyroidectomie is een ingreep onder volledige verdoving waarbij uw schildklier gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd.
Op een eerste consultatie bespreken we de technische aspecten van de operatie en het postoperatief verloop. Tijdens deze consultatie wordt uw casus kort overlopen en wordt door middel van een laryngotracheoscopie de normale beweeglijkheid van de stembanden geverifieerd. Daarna wordt de operatiedatum vastgelegd, en wordt u doorverwezen naar de preoperatieve consultatie.
De ingreep gebeurt onder volledige anesthesie en duurt ruim twee uren. Er wordt hierbij niet haastig tewerk gegaan. De schildklier wordt verwijderd via een horizontale incisie laag in de hals. Deze incisie kan meestal in een huidplooi gemaakt worden en de lengte van de incisie varieert van zes tot twaalf centimeter - bepaald door de grootte van de te verwijderen schildklier (langer bij grotere schildklieren). Het losmaken van de schildklier uit zijn loge gebeurt met behulp van een toestel dat tegelijkertijd snijdt en coaguleert: de Ultracision. Dit toestel – voor eenmalig gebruik – wordt door de mutualiteit volledig terugbetaald. Aan de schildklier kleven de rechter en linker stembandzenuw en vier bijschildkliertjes. Soms kan de functie van deze structuren niet bewaard worden wat specifieke postoperatieve symptomen oplevert: heesheid (in minder dan 0,5%) of tintelingen in vingers en rond de mond (in ongeveer 4%). Deze laatste complicatie wordt ongedaan gemaakt met behulp van een geactiveerd vitamine D dat levenslang moet ingenomen worden. Op het einde van de ingreep wordt de schildklierloge voorzien van een wondvochtdrainage en wordt de hals omwikkeld met een zwachtel.
Op dag één na de operatie ervaren bijna alle patiënten een milde heesheid die tijdelijk van aard is. Via een bloedname onderzoeken we of de bijschildklierfunctie na de operatie behouden is. Mocht dit niet het geval zijn worden de hieraan gekoppelde klachten geanticipeerd door de perorale toediening van vitamine D. Ook nog op dag één starten we het toedienen van schildklierhormoon dat levenslang moet ingenomen worden om de werking van de weggenomen schildklier te compenseren. U bent klaar voor ontslag wanneer de wondvochtdrainage minder dan 20 cc per dag draineert; in de regel is dit na twee tot drie nachten het geval.
Tijdens de periode na het ziekenhuisverblijf adviseren we relatieve rust gedurende 2 tot 3 weken. Hierbij wordt vooral fysieke activiteit (sporten, poetsen, …) afgeraden. Eén week na de operatie worden de draadjes verwijderd door uw huisarts. Dagelijkse thuiszorg is niet noodzakelijk.
Na een 6-tal weken dient via een bloedname bij uw huisarts het gehalte van uw schildklierhormonen nagekeken te worden en eventueel op advies van de endocrinoloog uw medicatie aangepast te worden.
Voor een optimaal esthetisch resultaat van de incisie adviseren we blootstelling aan direct zonlicht te vermijden gedurende minstens zes maanden. Eveneens is het dagelijks appliqueren van een hydraterende zalf gunstig voor het litteken.
We plannen een consultatie in, twee weken na de operatie, om de wonde en de stem te controleren.
