La TaTME (exérèse totale du mésorectum par voie transanale) consiste en deux parties.
La première partie de l’opération est effectuée par voie transanale (via l’anus). Ici, le rectum est chirurgicalement fermé, sectionné et ensuite détaché des structures environnantes (vagin ou prostate, muscles pelviens et sacrum). Ceci est pratiqué à l’aide d’une caméra et d’un port anal spécialement développé (Gelpoint®).
La deuxième partie consiste en une laparoscopie, lors de laquelle le côlon est détaché de l’estomac et de la paroi de la cavité abdominale. On obtient ainsi une longueur suffisante pour réaliser une nouvelle connexion et garantir un évidement ganglionnaire correct.
La procédure transanale et la laparoscopie peuvent être réalisées simultanément ou successivement. La nouvelle connexion entre l’anus et le côlon est sensible aux fuites, et ce en raison de la localisation anatomique, d’éventuels troubles de la vascularisation et d’une éventuelle radiothérapie préalable.
Pour cette raison, on réalise presque toujours une iléostomie en boucle temporaire. Dès lors, il n’y a aucun passage de selles le long de la partie opérée, qui peut guérir tranquillement. L’iléostomie peut être supprimée au bout de 8 semaines ou après une éventuelle chimiothérapie. Ceci nécessite une deuxième intervention, qui rétablira le trajet naturel des selles.
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