La clinique multidisciplinaire du pied diabétique est chargée du traitement et de la prévention des plaies du pied diabétique afin d’éviter l’amputation.
Chez les patients diabétiques, les nerfs des pieds peuvent être tellement touchés qu’ils deviennent insensibles. Par conséquent, le patient peut se brûler les pieds dans de l’eau chaude sans s’en rendre compte. Cela signifie aussi que les blessures ne sont constatées que tardivement. Le nombre d’amputations est aujourd’hui encore très élevé, car les problèmes de pied chez les patients diabétiques ne sont souvent considérés comme graves qu’à un stade déjà avancé.
Outre des lésions nerveuses, le diabète provoque souvent aussi une obstruction des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, ce qui réduit l’apport de sang riche en nutriments et en oxygène vers la plaie. De ce fait, la plupart du temps, la cicatrisation des plaies est laborieuse, voire impossible si l’on ne procède pas à temps à une correction des vaisseaux sanguins.
Depuis février 2002, les patients souffrant de diabète et de problèmes de pied peuvent se rendre à la Clinique multidisciplinaire du pied diabétique au Centre hospitalier Jan Yperman.
Deux diabétologues, une podologue (Annelies Six), un orthopédiste, trois chirurgiens vasculaires, un infirmier spécialisé dans le soin des plaies (Filiep Manderyck), une infirmière éducatrice en diabète (Annelies Barbez), un cordonnier orthopédique et un technicien en chaussures travaillent dans la clinique.
Avec le podologue, les chirurgiens vasculaires et les orthopédistes, Dr An Nollet a obtenu en 2009 l’agrément INAMI pour la gestion d’une Clinique multidisciplinaire du pied diabétique au Centre hospitalier Jan Yperman. De ce fait, la clinique du pied d’Ypres est l’une des 36 cliniques de troisième ligne agréées pour le pied diabétique en Belgique.
Vous êtes d’abord examiné par la podologue, l’infirmier en charge du soin des plaies et une éducatrice en diabète. Le dossier est constitué en concertation avec l’endocrinologue. Des examens complémentaires sont demandés. Il est vérifié quelles sont les autres disciplines que vous devez encore consulter. Notre podologue passe voir tout le monde. Elle soigne vos pieds et vous enseigne la meilleure façon de le faire vous-même.
Une bonne circulation sanguine étant essentielle à la cicatrisation, vous serez toujours (à chaque nouvelle plaie) examiné par un chirurgien vasculaire. Si nécessaire, un écho-doppler supplémentaire sera réalisé. En cas de problèmes artériels, les options thérapeutiques (de préférence un traitement invasif minimal ou endovasculaire) seront passées en revue.
Lorsque la voûte plantaire est affaissée, des callosités se forment dans les zones de surpression. Cela peut entraîner l’apparition de crevasses qui peuvent se transformer en plaies en cas de surinfection. C’est pourquoi, à terme, des semelles ou des chaussures (semi-)orthopédiques doivent être prescrites par l’orthopédiste. Le cordonnier orthopédique ou le technicien en chaussures présent prend les mesures et se charge de la réalisation des semelles et/ou des chaussures qui soulagent la pression. Parfois, l’orthopédiste procède à une correction chirurgicale, par exemple en cas de forme sévère d’hallux valgus ou en cas d’orteil en marteau qui est à l’origine d’une plaie récurrente.
Bien entendu, nous essayons non seulement de guérir les plaies, mais aussi de les prévenir. Le podologue essaie surtout de donner au patient le plus de conseils possible.
Par exemple, il insiste en premier lieu sur l’importance d’une bonne hygiène des pieds. Les patients sont invités à se laver les pieds quotidiennement et à contrôler l’absence de plaies. On leur explique qu’ils doivent couper leurs ongles d’orteils « droits » (donc pas avec une belle courbe !), car sinon ils vont pousser dans la peau.
Nous déconseillons également le port de chaussures ouvertes : si un petit caillou pénètre par inadvertance dans la chaussure, cela peut avoir de graves conséquences pour les personnes souffrant de troubles sensoriels.
Le jeudi après-midi, les patients souffrant de diabète et de problèmes de pied peuvent se rendre à la Clinique multidisciplinaire du pied diabétique.
Toutes les consultations se font sur rendez-vous auprès du secrétariat d’endocrinologie-diabétologie.
Les patients souffrant de plaies au pied et qui ne sont pas diabétiques peuvent s’adresser à notre Clinique de soin des plaies.
Podologue Annelies Six
Infirmière en soins des plaies Filiep Manderyck
Infirmière Annelies Barbez
Technicien chaussures Loïc Scheire
